Удаление полипов (полипэктомия)

Только при своевременном проведении колоноскопии можно выявить полипы. Полипы это обширная группа эпителиальных образований, с разной локализацией, разнообразных размеров и структур, 90% которых со временем имеют тенденцию к малигнизации (трансформации в рак). Что же делать с полипами? Ответ один: удалять!

А уже метод удаления выявленных образований определяется врачом-эндоскопистом во время Видеоколоноскопии с использованием экспертных технологий (осмотр в узком спектре с увеличением), основываясь на рекомендации РЭО (Российского эндоскопического общества), ESGE (Европейского гастроэнтерогического общества), а также с учетом индивидуальных особенностей в каждом конкретном случае.

Выделяют 3 варианта ведения пациентов с полипами, при отсутствии признаков глубокой инвазии: 
1) В большинстве случаев (около 80 %) возможно амбулаторное удаление, выявленных при диагностической колоноскопии - пациент после наблюдается некоторое время в клинике и отпускается домой;

2) В редких случаях (около 15%)  после амбулаторного удаления, по клиническим показаниям и эндоскопическим характеристикам выявленных полипов, Может понадобиться госпитализация до 3-х суток;

3) В крайне редких случаях когда выявляются полипы, требующие тех. Сложных и длительных операций( эндоскопическая диссекция, комбинированные вмешательства) удаление возможно только вторым этапом в условиях операционной стационара , после предварительной госпитализации( гистологическая верификация по показаниям и клин.рекомендациям).

Что же можно удалять амбулаторно и существуют ли риски?

Самое безопасное с очень редкими (до 1 %) осложнениями является удаление полипов размером до 9мм, имеющие плоско-приподнятый, или незначительно возвышенный тип, для их удаления используется метод «холодной петли», с последующим клиперованием по необходимости.

Полипы имеющие размер более 1см, на широком основании или на ножке, должны удалятся с использованием электрокоагуляции, Предварительным лифтингом( надувание подслизистого слоя раствором, отодвигая образование от мышечного слоя стенки кишки) или лигированием ножки. В данном случае риск осложнений возрастает в отличие от метода «холодной петли», поэтому применяются дополнительные методы гемостаза  - использование коагуляционных щипцов для остановки кровотечения, металлических клипс, для сведения постполипэктомического ложа. Учитывая индивидуальные особенности и момент удаления, может потребоваться госпитализация в стационар до 3-х суток, для исключения риска отсроченных кровотечений/перфораций.

Полипы имеющие размеры более 2,5см должны предварительно оцениваться врачом-эндоскопистом, с индивидуальным подходом, возможным дообследованием.